Tratamiento del Síndrome de Ovarios Poliquísticos
Si usted desea tener un tratamiento integral, no lo dude, busque un especialista en Endocrinología (médico endocrinólogo) que es el experto que le conducirá al mejor control del Síndrome de Ovarios Poliquísticos.
P: ¿Qué
es el síndrome de ovario poliquístico (SOP)?
R: El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un problema de
salud que puede afectar el ciclo menstrual de una mujer, la habilidad para
tener hijos, las hormonas, el corazón, los vasos sanguíneos, y la apariencia.
Con el
SOP, las mujeres típicamente tienen:
• altos niveles de andrógenos. Éstos son llamados a veces
hormonas masculinas, aunque las mujeres también las producen.
• períodos perdidos o irregulares
• muchos quistes pequeños en sus ovarios. Los quistes son sacos
llenos de fluídos.
P:
¿Cuántas mujeres tienen el síndrome de ovario poliquístico (SOP)?
R: Aproximadamente una de cada diez mujeres en edad de tener
hijos tiene el SOP. Puede darse en las niñas desde la edad de 11 años. El SOP
es la causa más común de infertilidad femenina (no ser capaz de quedar
embarazada).
P: ¿Qué
causa el síndrome de ovario poliquístico (SOP)?
R: Se desconoce la causa del SOP. La mayoría de los
investigadores cree que puede haber más de un factor que juegue un papel en el
desarrollo del SOP. Se cree que los genes son un factor en éste.
Las mujeres con el SOP tienden a tener una madre o hermana con
el SOP. Los investigadores también creen que la insulina puede estar
relacionada al SOP.
La insulina es una hormona que controla el cambio de azúcar, los
almidones, y otros alimentos, a energía para que el cuerpo use o almacene.
Para muchas mujeres con el SOP, sus cuerpos tienen problemas
usando la insulina tal que termina con haber demasiada insulina en el cuerpo.
El exceso de insulina parece aumentar la producción de
andrógeno. Esta hormona se hace en las células de grasa, en los ovarios, y en
las glándulas suprarrenales.
Los niveles de andrógeno que son mayores a lo normal pueden
conducir a acné, a un excesivo crecimiento de cabello, a un aumento de peso, y
a problemas con la ovulación.
P: ¿El
síndrome de ovario poliquístico (SOP) se da en las familias?
R: La mayoría de los investigadores cree que el SOP se da en las
familias. Las mujeres con el SOP tienden a tener una madre o hermana con el
SOP. Sin embargo, no hay prueba de que el SOP sea heredado.
P:
¿Cuáles son los síntomas del síndrome de ovario poliquístico (SOP)?
R: No todas las mujeres con el SOP comparten los mismos
síntomas.
Éstos son algunos de los
síntomas del SOP:
• períodos menstruales poco frecuentes, ningún período
menstrual, y/o sangrado irregular
• infertilidad (incapacidad de embarazarse) a causa de no ovular
• un mayor crecimiento del cabello en la cara, en el pecho, en
el estómago, en la espalda, en los dedos pulgares, o en los dedos del pie—una
enfermedad llamada hirsutismo
• quistes en los ovarios
• acné, piel grasosa, o caspa
• aumento de peso u obesidad, generalmente cargando extra peso
alrededor de la cintura
• resistencia a la insulina o diabetes de tipo 2
• colesterol alto
• presión sanguínea alta
• calvicie de tipo masculina o comienza a caerse el cabello
• zonas de piel espesa y marrón oscura o negra en el cuello, en
los brazos, en los pechos, o en los muslos
• marcas de piel, o diminutos excesos de colgajos cutáneos en
las axilas o en área del cuello
• dolor pélvico
• ansiedad o depresión a causa de la apariencia y/o infertilidad
• narcolepsia—roncar en exceso y veces en que la respiración
cesa mientras está dormida
P: ¿Por
qué las mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) tienen problemas con
su ciclo menstrual?
R: Los ovarios son dos órganos pequeños, uno en cada lado del
útero de una mujer. Los ovarios de una mujer tienen folículos, los cuales son
sacos pequeños llenos del líquido que contienen los óvulos. Estos sacos también
son llama dos quistes.
Cada mes, alrededor de 20 óvulos comienzan a madurar, pero generalmente
sólo uno madura completamente. A medida que este óvulo crezca, el folículo
acumula fluídos en él.
Cuando ese óvulo madura, el folículo se abre para soltarlo. El
óvulo entonces pasa por la trompa de falopio para la fertilización. Cuando el
óvulo único abandona el folículo, la ovulación toma lugar.
En las mujeres con el SOP, el ovario no crea todas las hormonas
que necesita para que cualquiera de los óvulos madure. Los folículos comienzan
a crecer y a acumular fluído.
Pero ningún folículo sólo se vuelve lo grande suficiente. En
lugar de esto, algunos folículos pueden permanecer como quistes.
Como ningún folículo se vuelve lo grande suficiente y ningún
óvulo madura o es soltado, la ovulación no ocurre y la hormona progesterona no
es creada. Sin progesterona, el ciclo menstrual de la mujer es irregular o está
ausente.
Además, los quistes crean hormonas masculinas, lo cual también
puede pre venir la ovulación.
P:
¿Cambia el síndrome de ovario poliquístico (SOP) con la menopausia?
R: Sí y no. Como el SOP afecta a muchos sistemas en el cuerpo,
muchos síntomas persisten aunque la función de los ovarios y los niveles de hormonas
cambien a medida que la mujer se aproxima a la menopausia.
Por ejemplo, el crecimiento excesivo de cabello continúa, y la
calvicie masculina o decaimiento del cabello empeora después de la menopausia.
También, los riesgos de las complicaciones del SOP, como ser un infarto, un
derrame cerebral y diabetes, aumentan a medida que la mujer envejece.
P: ¿Qué
exámenes se utilizan para diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico
(SOP)?
R: No hay un examen único para diagnosticar el SOP. Su médico le
hará un historial médico, le realizará un examen físico, y posiblemente le hará
algunos exámenes para eliminar la posibilidad de otras causas de sus síntomas.
Durante el examen físico el médico le querrá medir la presión
sanguínea, el índice de masa corporal (IMC), y el tamaño de la cintura.
Él o ella también le revisará las áreas de incrementado
crecimiento capilar, así que trate de permitir el crecimiento natural del
cabello por unos cuantos días antes de la consulta.
Su médico quizás quiera realizarle un examen pélvico para ver si
sus ovarios están agrandados o hinchados por el mayor número de quistes
pequeños.
Una ecografía vaginal también puede ser usada para examinar los
ovarios para determinar si hay quistes y revisar el endometrio, el forro del
útero.
El forro del útero puede volverse más grueso si sus períodos no
son regulares. También le pueden sacar sangre para revisar sus niveles de
hormonas y para medir el nivel de la glucosa (azúcar).
P:
¿Cómo se trata el síndrome de ovario poliquístico (SOP)?
R: Como no hay una cura para el SOP, este necesita ser
controlado para prevenir problemas. Los objetivos del trata miento se basan en
sus síntomas, quiera o no quiera usted quedar embarazada, y disminuyendo sus
posibilidades de tener cardiopatía y diabetes.
Muchas mujeres necesitarán una combinación de tratamientos para
alcanzar estos objetivos.
Algunos
tratamientos para el SOP incluyen:
Píldoras
anticonceptivas.
Para las mujeres que no quieren quedar embarazadas, las píldoras
anticonceptivas pueden controlar los ciclos menstruales, reducir los niveles de
hormonas masculinas, y ayudar a despejar el acné.
Sin embargo, el ciclo menstrual se volverá anormal de nuevo si
se detiene la píldora. Las mujeres también pueden considerar tomar una píldora
que tenga sólo progesterona, como Provera®, para controlar el ciclo menstrual y
reducir el riesgo de cáncer endometrial. Pero la progesterona sola no ayuda a
reducir el acné y el crecimiento de cabello.
Medicamentos
para diabetes.
La medicina metformina (Glucophage®) se usa para tratar la
diabetes de tipo 2. También se ha descubierto que ayuda con los síntomas del
SOP, aunque no ha sido aprobado por la FDA para este uso. La metformina afecta
la manera en que la insulina controla la glucosa de la sangre (azúcar) y
disminuye la producción de testosterona.
El crecimiento anormal de cabello
mermará, y la ovulación puede regresar después de unos cuantos meses de uso.
Las investigaciones recientes han demostrado que la metformina tiene otros
efectos positivos, como ser una reducción de la masa corporal y niveles mejorados
de colesterol. La metformina no causa a una persona volverse diabética.
Medicamentos
de fertilidad.
La falta de ovulación es generalmente la razón de los problemas
de fertilidad en las mujeres con el SOP. Varios medicamentos que estimulan la
ovulación pueden ayudar a las mujeres con el SOP a quedar embarazadas.
Aún así, otras razones para la infertilidad tanto en la mujer
como en el hombre deben ser eliminadas como posibilidad antes de usarse las
medicaciones para la fertilidad.
También, hay un mayor riesgo de múltiples nacimientos (mellizos,
trillizos) con los medicamentos para la fertilidad. Para la mayoría de los
pacientes, el citrato de clomifeno (Clomid®, Serophene®) es la primera opción
de terapia para estimular la ovulación.
Si esto falla, se intenta la metformina tomada con clomifeno.
Cuando se toma la metformina junto con las medicaciones para la fertilidad,
esto puede ayudar a las mujeres con el SOP a ovular con dosis más bajas de
medicación.
Las gonadotropinas también pueden ser utilizadas para estimular
la ovulación. Estas son dadas como inyecciones.
Pero las gonadotropinas son más caras y hay mayores
posibilidades de múltiples nacimientos en comparación con el clomifeno.
Otra opción es la fertilización in vitro (FIV). La FIV ofrece la
mayor probabilidad de quedar embarazada en cualquiera de los ciclos y les da a
los médicos un mejor control sobre la posibilidad de múltiples nacimientos.
Pero, la FIV es muy costosa.
Medicina
para un mayor crecimiento de cabello u hormonas masculinas extra.
Las medicinas llamadas anti-andrógenos pueden reducir el
crecimiento capilar y aclarar el acné. Se ha comprobado que la espironolactona
(Aldactone®), usada en principo para tratar la presión sanguínea alta, reduce
el impacto de hormonas masculinas en el crecimiento capilar en las mujeres.
La finasterida (Propecia®), un remedio tomado por los hombres
para la pérdida de cabello, tiene el mismo efecto.
Los anti-andrógenos generalmente se combinan con los
anticonceptivos orales. Antes de tomar Aldactone®, indíquele a su médico si
está embarazada o si planea quedar embarazada.
No amamante mientras está tomando este medicamento. Las mujeres
que pueden quedar embarazadas no deberían tomar Propecia®. La crema vaniqa®
también reduce el vello facial en algunas mujeres. Otros tratamientos como la
eliminación de pelo con láser o la electrólisis funcionan bien para eliminar el
cabello en alginas mujeres. Una mujer con el SOP puede también tomar un
tratamiento de hormonas para evitar que crezca cabello nuevo.
Cirugía.
"La Perforación Ovárica" es una cirugía que trae aparejada la ovulación.
Es utilizada a veces cuando una mujer no responde a las
medicinas para la fertilidad. El médico hace un corte muy pequeño encima o
debajo del ombligo e inserta una pequeña herramienta que actúa como un
telescopio hacia el abdomen.
Esto se llama laparoscopia. El médico entonces perfora al ovario
con una aguja pequeña que lleva una pequeña corriente eléctrica para destruír
una pequeña parte del ovario. Este procedimiento tiene un riesgo de desarrollar
un tejido de cicatriz en el ovario.
Esta cirugía puede disminuír los niveles de hormonas masculinas
y ayudar con la ovulación. Pero estos efectos puede que duren sólo unos cuantos
meses.
Este tratamiento no ayuda con la pérdida del cabello del cuero
cabelludo ni con el mayor crecimiento de cabello en otras partes del cuerpo.
Modificación
del estilo de vida.
Mantener un peso saludable al comer alimentos saludables y
haciendo ejercicio son otras formas en que las mujeres pueden ayudar a manejar
el SOP.
Muchas mujeres con el SOP están excedidas de peso o son obesas.
Coma menos alimentos procesados y alimentos con azúcares agregados, y más
productos integrales, frutas, vegetales, y carnes bajas en grasas para ayudar a
disminuír los niveles de azúcar (glucosa) de la sangre, para mejorar el uso del
cuerpo de la insulina, y para normalizar los niveles de hormonas en su cuerpo.
Incluso una pérdida del diez por ciento en el peso corporal
puede reestablecer un período normal y hacer el ciclo de una mujer más regular.
P:
¿Cómo afecta el síndrome de ovario poliquístico (SOP) a una mujer mientras está
embaraza da?
R: Parece haber mayores niveles de abortos, de diabetes
gestacional, de presión sanguínea alta provocada por el embarazo
(pre-eclampsia), y partos prematuros en las mujeres con el SOP.
Los investigadores están estudiando cómo la medicina de diabetes
metformina puede prevenir o reducir las probabilidades de tener estos problemas
durante el embarazo.
La metformina también disminuye los niveles de hormonas
masculinas y limita el aumento de peso en las mujeres que son obesas al quedar
embarazadas.
La metformina es un medicamento de la FDA para el embarazo de
categoría B. No parece causar defectos de nacimientos graves u otros problemas
en las mujeres embarazadas.
Pero, no se han realizado estudios de la metformina en mujeres
embarazadas para confirmar su seguridad. Consulte con su médico acerca de tomar
metformina durante el embarazo o si está intentan do quedar embarazada.
También, la metformina es pasada a través de la leche en las
madres que amamantan. Hable con su médico acerca del uso de la metformina si
usted es una madre nodriza.
P:
¿Pone el síndrome de ovario poliquístico (SOP) a las mujeres en riesgo de otros
problemas de salud?
R: Las mujeres con el SOP tienen mayores probabilidades de
desarrollar varias enfermedades serias, que amenazan sus vidas, incluyendo la
diabetes de tipo 2, enfermedad cardiovascular (CVD), y cáncer.
Los
estudios recientes han demostrado que:
• Más del 50 por ciento de las mujeres con el SOP tendrán
diabetes o prediabetes (tolerancia deficiente de la glucosa) antes de la edad
de 40.
• Las mujeres con el SOP tienen de cuatro a siete veces más
probabilidad de infarto que las mujeres de la misma edad sin el SOP.
• Las mujeres con el SOP tienen mayor riesgo de tener la presión
sanguínea alta.
• Las mujeres con el SOP tienen altos niveles de LDL, colesterol
(malo), y bajos niveles de HDL, colesterol (bueno).
La probabilidad de contraer
cáncer endometrial es otra preocupación para las mujeres con el SOP. Los
períodos menstruales irregulares y la ausencia de la ovulación causan a las
mujeres producir la hormona estrógeno, pero no la hormona progesterona.
La progesterona causa al endometrio a perder su forro cada vez
como un período menstrual. Sin la progesterona el endometrio se vuelve grueso,
lo cual puede causar un sangrado pesado o un sangrado irregular. Con el pasar
del tiempo esto puede llevar a una hiperplasia endometrial, cuando el forro
crece demasiado, y al cáncer.
P: Yo
tengo el SOP. ¿Qué puedo hacer para prevenir complicaciones?
R: Mantener a sus síntomas bajo control a una temprana edad
puede ayudar a reducir sus probabilidades de tener complicaciones como diabetes
y cardiopatía.
Hable con su médico acerca de tratar todos sus síntomas, antes
de concentrarse en sólo un aspecto de su SOP, como tener problemas para quedar
embarazada.
También, hable con nuestro médico acerca de ser examinada por
diabetes regularmente. Comer bien, hacer ejercicio, y no fumar también ayudarán
a reducir sus probabilidades de tener otros problemas de salud.
P:
¿Cómo puedo sobrellevar los efectos emocionales del SOP?
R: Tener el SOP puede ser difícil. Muchas mujeres están
avergonzadas de su apariencia. Otras pueden preocuparse sobre su capacidad de
quedar embarazadas. Algunas mujeres con el SOP pueden deprimirse.
Obtener
tratamiento para el SOP puede ayudar con estas preocupaciones y ayudar a
estimular la autoestima de la mujer.
Grupos de apoyo situados a través de los pueden ayudar a las mujeres con el SOP a
lidiar con los efectos emocionales.
